Santé et biodiversité

Quand nous parlons santé, nous pensons tout de suite aux médicaments, aux hôpitaux... Or, la santé est dépendante de la qualité de l’environnement autour de soi : qualité de l’air et de l’eau, alimentation, propagation des virus… Agir en faveur de la biodiversité, c’est donc aussi agir pour la santé de toutes et tous.  Les compétences des collectivités ont un lien direct avec cette thématique : planification urbanistique, mobilité, gestion différenciée des espaces verts et du patrimoine public, des zones humides, politique locale de l’habitat, gestion des espaces publics… Agir en Centre-Val de Loire pour la qualité de la biodiversité, c'est également agir en faveur de la qualité de notre santé.

Les liens entre la biodiversité et la santé publique sont avérés, la crise du coronavirus en est un bon exemple. De manière plus générale, l’émergence croissante des maladies infectieuses (dont 60 % ont comme vecteurs ou réservoirs des animaux), l’augmentation des pathologies liées à l’environnement telles que l’asthme ou certains cancers, ou encore la propagation des résistances aux antibiotiques, sont des problématiques dépendantes de l’environnement, pouvant avoir un fort impact en santé publique.

Ces exemples soulignent l'importance d'intégrer l'approche "One Health" ("Une seule santé") dans la gestion des menaces sanitaires. Cette approche prône des stratégies transversales et multidisciplinaires, visant à maintenir un équilibre harmonieux entre la santé humaine, la santé environnementale et la santé animale. Agir sur la protection de l'environnement peut aider à prévenir de nombreux problèmes de santé publique. 

Cependant, cet équilibre est de plus en plus menacé par les activités humaines. La pollution d'origine anthropique dégrade la qualité de l'eau, de l'air et des sols, tandis que l'urbanisation massive contribue à la perte de milieux naturels, affaiblissant ainsi les écosystèmes essentiels à notre santé collective. De plus, le changement climatique, largement accéléré par les actions humaines, aggrave encore ces déséquilibres.

En quoi santé et biodiversité sont-elles liées ? Quel état des lieux peut-on dresser en Centre-Val de Loire ? Quels risques et quels impacts d'une biodiversité en mauvaise santé ? Comment agir dans les territoires ? Quelles expériences sont déjà menées en Centre-Val de Loire ?

L’état de santé des individus est déterminé à près de 80 % par les déterminants sociaux, économiques et environnementaux et les modes de vie qui en découlent.

Un écosystème naturel en bonne santé fonctionne de manière équilibrée et durable. Il abrite une grande diversité d'espèces végétales et animales. Les relations entre les espèces (prédation, compétition, …) sont équilibrées. Aucune espèce ne domine de manière excessive, ce qui permet à la chaîne alimentaire et aux cycles naturels (comme le cycle de l'eau, du carbone, et des nutriments) de fonctionner efficacement. Un écosystème sain a la capacité de se régénérer après des perturbations (incendies, inondations, travaux…). 

En Centre-Val de Loire, de nombreux écosystèmes sont présents (forêts, prairies, zones humides…), dans des états de santé plus ou moins bons (voir l'état des lieux qui suit).

Les écosystèmes en bonne santé jouent un rôle fondamental dans le soutien de la vie humaine et du bien-être grâce à la fourniture de services dits "écosystémiques". Il s'agit des bénéfices que les humains retirent directement ou indirectement de la nature. Ils peuvent être divisés en trois grandes catégories : services matériels (alimentation, médicaments...), services de régulation (qualité de l'air, de l'eau, climat...) et services non-matériels (bien-être mental, social...).

^{*Newman, 2020}

^{*Agence de l'eau RMC, 2026}

^{*ministère de l'Écologie, 2023}

^{*Environnemental research, décembre 2022}

La dégradation des écosystèmes entraîne une diminution voire une perte des services rendus par la nature, ce qui affecte à la fois la biodiversité et le bien-être humain. Il est donc crucial de protéger et de restaurer les écosystèmes pour garantir leur résilience et la pérennité de ces services.

La santé environnementale, ou la santé humaine liée à son environnement

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), « la santé environnementale fait référence aux aspects de la santé humaine, y compris la qualité de vie, qui sont déterminés par les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychologiques et esthétiques de notre environnement ». Notre environnement influence donc majoritairement notre santé.

L'OMS estime que les facteurs environnementaux sont responsables de 23 % des décès et 25 % des pathologies dans le monde. Ceux-ci peuvent contribuer à l'apparition de maladies (d'origine souvent multifactorielle) comme des cancers, pathologies respiratoires, allergies, asthme, maladies cardiovasculaires, diabète, obésité…

Agir sur les facteurs environnementaux permet de prévenir, préserver et améliorer l’état de santé de la population. Il s'agit d'améliorer la qualité des eaux, de l’air, des sols, en se protégeant du bruit, tant à l’extérieur que dans les espaces clos, en améliorant la qualité de l’air intérieur et en luttant contre l’insalubrité, les expositions au plomb, au radon ou aux fibres d’amiante, en luttant contre les maladies vectorielles (tiques et maladie de Lyme, moustique tigre potentiellement vecteur de la dengue et du chikungunya…) et les allergies (ambroisie, pollen...). 

Des environnements dégradés peuvent avoir des conséquences sanitaires sur l’ensemble de la population. Cependant, certains environnements (pollution de l’air, de l’eau, présence de produits chimiques...), dans des conditions spécifiques peuvent avoir des répercussions sanitaires négatives plus importantes sur des populations dites sensibles ou vulnérables. Ces populations constituent donc une cible prioritaire en matière de prévention en santé environnement. Les facteurs de vulnérabilité sont divers : âge (nourrissons et enfants ou personnes âgées), personnes porteuses de pathologies chroniques (personnes souffrant de pathologies cardiovasculaires, respiratoires, de diabète, d’asthme, travailleurs exposés…), personnes en situation de handicap, femmes enceintes ou encore les personnes ayant des conditions socioéconomiques défavorables. 

Selon les données du recensement de population de l’Insee de 2021, on estime en Centre-Val de Loire à 29,3 % la population « sensible » (personnes âgées de moins de 6 ans et de 65 ans et plus). Au niveau national, la part de la population « sensible » dans la population totale est plus faible (27,2 %). 

Les maladies à transmission vectorielle (maladie de Lyme, Chikungunya, Zika...) sont également des maladies mono factorielles et en lien direct avec la biodiversité. C'est moins le cas des autres pathologies.

Ceci dit, le climat et la biodiversité étant intrinsèquement liés, les dérégulations climatiques augmentent les risques et aggravent les situations qui favorisent ces maladies et les inégalités sociales (lire le paragraphe dédié).

Les pathologies « multi factorielles » résultent quant à elles d’une exposition à plusieurs facteurs (sociaux, individuels, environnementaux, etc.). 
Les facteurs susceptibles de contribuer à la dégradation de l’état de santé d’une population sont extrêmement nombreux et, en l’état actuel des connaissances, sauf dans de rares cas, il peut être difficile d’estimer la part des pathologies liées aux expositions environnementales pour plusieurs raisons (chronicité de l’exposition, laps de temps incertain entre une exposition et la survenue d’une pathologie, complexité à prendre en compte le cumul de plusieurs polluants...). Il existe cependant des pathologies multifactorielles pour lesquelles les facteurs environnementaux ont été mis en évidence :

Des facteurs environnementaux (pollution de l’air, pollution chimique...) sont également à l’étude pour déterminer leur rôle dans la survenue de maladies endocriniennes, notamment le diabète, ainsi que pour d’autres pathologies d’importance en santé publique pouvant avoir des liens suspectés ou non avec des facteurs environnementaux. 

Le changement climatique, dont les conséquences peuvent par exemple être l'augmentation des vagues de chaleur, aggravent également les risques liés aux pathologies multi-factorielles (lire le paragraphe dédié).

Quand la biodiversité est en bonne santé, elle rend des services indispensables au vivant. Mais selon l'état de la biodiversité, ces services peuvent être altérés. 

Depuis la fin du 19ème siècle (suite à l’industrialisation), et de manière plus massive depuis les années 1950, plusieurs voix se sont levées pour alerter sur la dégradation des milieux naturels du fait de pollutions anthropiques grandissantes, de rejets industriels ou agricoles non gérés (structuration de la filière agriculture biologique dans les années 50), de populations d’insectes en déclin (publication du livre Silent Spring en 1962), et sur les effets néfastes d’une productivité et d’une croissance exponentielle sur les ressources naturelles planétaires limitées (rapport du Club de Rome 1972). 

Aujourd’hui, nous savons que nous vivons, à l’échelle planétaire, un rythme d’extinction des espèces, des dizaines à des centaines de fois supérieur au taux naturel d’extinction (IPBES, 2019). Les enjeux sont reconnus et les suivis mis en place permettent d’alerter sur les tendances des espèces végétales, animales ou des milieux naturels.

En Centre-Val de Loire, la destruction des espaces naturels du fait de l’urbanisation est la principale menace pour la biodiversité. Le rythme de consommation des espaces naturels, agricoles et forestiers, qui avait baissé en 2019 et 2020, est reparti à la hausse depuis 2021. En 2022, c’est l’équivalent de près de 6 terrains de foot (5,7) qui est urbanisé chaque jour, à destination principalement de l’habitat.

60 % des milieux naturels les plus menacés sont les milieux humides (étangs, mares, tourbières, forêts alluviales). Assèchement, urbanisation, pollutions… sont autant de menaces pour ces écosystèmes, mettant aussi en péril les espèces végétales et animales qui y vivent. Les milieux aquatiques (rivières) sont également soumis à des pressions de prélèvement en eau et d’artificialisation (canalisation, infrastructures routières, barrages et seuils). En Centre-Val de Loire, 1 ouvrage est recensé tous les 2,4 km. Cela crée des tronçons et fragmente les rivières. Les poissons, les sédiments et les végétaux sont freinés dans leurs déplacements. Les conséquences sont bien connues à l’aval : si les sédiments restent bloqués en amont, c’est autant de berges qu’il faut soutenir, et de plages qui disparaissent.

La pollution des eaux ou la modification des rivières engendrent des conséquences sur la quantité d’eau potable disponible pour les habitant·es de la région mais aussi sur sa qualité. Des milieux aquatiques ou humides en mauvais état peuvent aussi devenir insalubres : un milieu en bon état est un milieu en équilibre ou la balance proie/prédateur est bien calibrée. La prolifération d’une espèce telle que les moustiques par exemple, n’est pas anodine et doit alerter sur la fonctionnalité de l’écosystème. 

Au-delà des aménagements ou des pollutions provoqués par les activités humaines, la mondialisation et le commerce international ont contribué à introduire des espèces exotiques à un milieu donné. Certaines d'entre elles peuvent devenir envahissantes. Ces espèces animales ou végétales entrent en compétition avec les espèces natives, que ce soit pour la ressource alimentaire ou l’habitat, ou encore via la dispersion de virus ou parasites. En métropole, en moyenne, 12 nouvelles espèces exotiques envahissantes s’installent tous les dix ans depuis 1984. La plupart de ces invasions s’observent dans des milieux dégradés. En Centre-Val de Loire, si la liste des espèces animales n’est pas encore arrêtée, celle des espèces végétales exotiques envahissantes compte 42 plantes dont l’Ambroisie qui fait l’objet d’un plan santé, du fait des allergies graves qu’elle provoque.

Enfin, le changement climatique vient aggraver et accélérer ces constats et tendances. La hausse des températures, l’augmentation des phénomènes de sécheresse, d’inondations et d’érosion des sols, les risques incendies plus élevés, viennent perturber davantage les écosystèmes et contribuent à leur dysfonctionnement. Les écosystèmes, ainsi fragilisés, ne sont plus à même de nous fournir les services dont nous dépendons. Les espèces animales et végétales disparaissent, causant de plus grands déséquilibres, tel un effet domino.

* _{Étude EXPLORE 70 : modélisation à l’horizon 2070 de l’aire des habitats favorables à l’échelle nationale pour 38 espèces, sous l’hypothèse du scénario GIEC A1B médian. Étude portée par la direction de l’eau et de la biodiversité du Ministère en charge de l'écologie, publiée en 2013. Comparaison de la distribution actuelle avec la distribution potentielle.}

Les zoonoses sont des maladies ou infections qui se transmettent des animaux vertébrés à l'humain et vice versa. Les pathogènes en cause peuvent être des bactéries, des virus ou des parasites. La transmission de ces maladies se fait soit directement lors d'un contact entre un animal et un être humain, soit indirectement par voie alimentaire ou par l’intermédiaire d'un vecteur (insecte, arachnides…). 

D’après l’Organisation mondiale de la santé animale (OiE), 60 % des maladies humaines infectieuses sont d’origine animale. De nombreuses pandémies, comme la COVID-19, les virus Zika et Ébola, la grippe aviaire ou encore le Sida, ont en commun de venir des animaux. La population humaine joue un rôle majeur dans la propagation des maladies infectieuses, du fait de son accroissement, de la dégradation de l’environnement au profit de l’agrandissement des villes, de l’intensification des échanges, des transports de marchandises et de personnes. Tout cela a pour conséquence une augmentation du nombre de grandes épidémies au niveau mondial depuis un siècle.  

La crise sanitaire des années 2020 a mis sur le devant de la scène les liens étroits existant entre santé humaine, santé animale et santé environnementale.

En Centre-Val de Loire, plusieurs espèces se sont installées et répandues pouvant avoir des impacts en matière de santé publique en termes de zoonoses, dont le moustique tigre, présent sur une grande partie du territoire national et dans 9 communes de 4 départements de la région, sachant que dans les années à venir ce seront tous les départements de la région qui seront concernés.

Enfin, bien qu’il reste, dans l’état actuel des connaissances, difficile d’évaluer la part attribuable au changement climatique dans la survenue des pathologies, ses possibles effets dans les années et décennies à venir risquent également d’avoir un impact sur la biodiversité et sur la santé des habitant·es de la région, notamment en augmentant les risques de maladies infectieuses et parasitaires.

_{Source : Diagnostic régional santé envrionnement 2022, ORS}

Comme évoqué dans le paragraphe dédié aux maladies vectorielles, l'état de santé de la faune sauvage peut avoir un effet sur la santé des animaux d'élevage, et réciproquement. Les risques de transmission aux humains sont également présents - comme l'épidémie de Covid19 l'a démontré - ce qui en fait un sujet très surveillé.

Maladies de la faune sauvage 

Peste porcine africaine, influenza aviaire, brucellose, tuberculose bovine, rage… beaucoup de maladies sont susceptibles d’affecter plus ou moins gravement la faune sauvage. Ces maladies peuvent se transmettre sur les cheptels domestiques ainsi que, dans certaines conditions, aux humains.

En plus de ces maladies connues, il existerait 1,7 million de virus non découverts chez les mammifères et les oiseaux, dont près de la moitié pourraient avoir la capacité d'infecter les êtres humains (Source : rapport IPBES - décembre 2020).
Il est donc primordial de lutter contre l’introduction des maladies, surveiller leur évolution, limiter leur propagation et, dans la mesure du possible, les éradiquer.

• C'est le rôle notamment de la police sanitaire de l'Office français de la biodiversité (OFB), qui décrit ses missions sur une page dédiée.
• Le réseau SAGIR (initié par les fédérations des chasseurs, les services vétérinaires et l'Office français de la biodiversité) est un réseau de surveillance de la santé de la faune sauvage vertébrée. SAGIR a pour objectif de suivre les maladies de cette faune dans l'espace et dans le temps (épidémiosurveillance) et de détecter précocement l'émergence de nouveaux agents infectieux (épidémiovigilance) ou de substances toxiques (toxicovigilance). L'OFB décrit également ses missions sur une page dédiée.
• La sérothèque de la Fédération nationale des chasseurs : les chasseurs ont collecté et conservent autour de 40 000 échantillons de sang ou de rate, prélevés sur des espèces chassées. Ils constituent un patrimoine biologique qui permet de reconstituer « l'histoire biologique » des espèces de faune sauvage concernées. La sérothèque est parfois utilisée pour des études scientifiques avec l'objectif de mieux comprendre la circulation des différents agents pathogènes dans la faune sauvage, en faisant le lien entre santé animale et santé humaine.

En France, environ 20 % des enfants à partir de 9 ans et de 30 % des adultes sont concernés par des allergies.

Les allergies respiratoires ont été multipliées par 3 en 30 ans. Ainsi, 6 millions de personnes souffrent d’asthme en France. (source : Anses) 
La part de la population allergique aux pollens est en constante augmentation ces dernières années dans les pays industrialisés. 

Les pollens sont essentiels à la reproduction des végétaux. Il convient de noter que seules les plantes dont la pollinisation se fait par l'action du vent ont des pollens qui sont susceptibles de générer des réactions allergiques chez les humains.

Allergies et changements climatiques

Sous l’effet du changement climatique et de la pollution de l’air, on observe une augmentation des allergies aux pollens, une plus grande sévérité des symptômes et un allongement des périodes « à risques ». 

La hausse des températures provoque une floraison et une pollinisation plus précoces ainsi qu’un allongement des saisons polliniques pour les espèces qui pollinisent à la fin de l’hiver et au début du printemps (cyprès, frêne, bouleau). Plus exposée aux pollens, la population développe davantage d’allergies. 

Il convient de garder à l’esprit la nécessité de préserver la biodiversité et privilégier la diversification des végétaux, afin de limiter l’exposition aux allergènes émis par les essences à risques.

Les espèces exotiques envahissantes impactent toutes les autres espèces, y compris l’espèce humaine. Ambroisie, Berce du Caucase, Frelon asiatique, Moustique tigre… sont autant d’espèces qui ont des conséquences négatives sur la santé humaine (allergies, brûlures, piqûres, transmission de virus…). 

En voici 2 exemples majeurs parmi les espèces végétales invasives :

• l’Ambroisie à feuilles d’armoise (Ambrosia artemisiifolia L.) émet un pollen très allergisant en fin d’été (de mi-août jusqu’à octobre), classé au niveau maximum sur l’échelle de mesure du caractère allergisant développée par le Réseau National de Surveillance Aérobiologique (RNSA). Ce pollen provoque de fortes réactions allergiques chez les sujets sensibles (rhinites, conjonctivites…) ainsi que l’apparition ou l’aggravation de l’asthme.

  Le caractère invasif de l’Ambroisie, lié à son grand pouvoir de multiplication (quantité de graines importante, avec une longévité très élevée - près de 40 ans dans les sols) et sa capacité d’adaptation dans tous les milieux, lui permet de se développer très facilement sur différents types de terrains (surfaces agricoles, bords de route, chantiers…), amplifiant ainsi les risques pour la santé humaine.

• la Berce du Caucase, dont la sève est photosensibilisante, est quant à elle responsable de graves brûlures de la peau exposée au soleil.

Lutter contre ces plantes invasives et prévenir leur apparition apparaît donc comme une nécessité et cette lutte est cadrée par la réglementation.

L’Ambroisie (Ambroisie à feuilles d’armoise, Ambroisie trifide et Ambroisie à épis lisses) est inscrite à l’article D1338-1 du code de la santé publique en tant qu’organisme dont la prolifération constitue une menace pour la santé humaine.

De cette inscription découle pour chaque département la prise d’arrêtés préfectoraux déterminant les mesures à mettre en œuvre et les modalités d’application. Ces arrêtés s’accompagnent généralement de plans d’action.

Certains de ces arrêtés préfectoraux incluent également la Berce du Caucase, c’est le cas par exemple du département de l’Indre. La Berce du Caucase est, par ailleurs, inscrite sur la liste des espèces exotiques envahissantes préoccupantes pour l’Union Européenne, en application du règlement européen  n°1143/2014.

Les chenilles processionnaires du pin et du chêne, qui peuvent libérer des poils microscopiques très urticants, sont des espèces dont la prolifération constitue une menace pour la santé humaine. Elles sont inscrites à ce titre à l’article D1338-1 du code de la santé publique.

Ces deux espèces de chenilles urticantes sont présentes en Centre-Val de Loire. La chenille processionnaire du pin est désormais présente sur tout le territoire régional, après avoir progressé depuis le sud-ouest. Ces chenilles sont urticantes de novembre à mars. La chenille processionnaire du chêne est surtout présente en Eure-et-Loir et dans le Loiret, en provenance du nord-est de la France ; mais des foyers peuvent se retrouver dans toute la région. Les risques sont les plus importants principalement d'avril à juillet pour la Processionnaire du chêne (selon conditions météorologiques).

Leurs poils très urticants peuvent se détacher très facilement sous l’effet du vent ou lors d’un contact, ils sont susceptibles d’être transportés sur de longues distances. Par leur structure particulière, ces poils s'accrochent facilement aux tissus (la peau et les muqueuses) et peuvent provoquer une réaction d’urtication par libération d'histamine. Il n’est pas nécessaire d’être en contact direct avec les chenilles pour que les symptômes surviennent (rougeurs, démangeaisons, difficultés à respirer, larmoiements…). Ces symptômes affectent les humains et les animaux. 

Selon le rapport de l’Anses de juin 2020, révisé en 2023 « Expositions humaines à des chenilles émettant des poils urticants - Connaître, évaluer, protéger », il y a eu environ 1300 cas symptomatiques d’exposition aux chenilles processionnaires enregistrés par les Centres antipoison (CAP) entre 2012 et 2019. Ces chiffres ne concernent que les cas remontés aux CAP : le nombre réel de personnes touchées est donc probablement beaucoup plus important.

Il existe environ 40 espèces de tiques en France, seules quelques unes piquent l’humain, c’est le cas notamment des tiques Ixodes ricinus (celles qui transmettent la maladie de Lyme) qui sont les plus répandues en France (en dessous de 1 800 m d’altitude). Elles vivent dans des zones boisées et humides, les herbes hautes des prairies, les jardins et les parcs forestiers ou urbains. On trouve également en France les tiques Dermacentor, Rhipicephalus, Amblyomma, Hyalomma et Argas qui sont susceptibles de piquer les humains. 

Le réchauffement climatique a un impact sur la répartition géographique des tiques qui sont désormais de plus en plus présentes sous nos latitudes, dans les forêts et campagnes, mais aussi dans les zones vertes urbaines et péri-urbaines.

Elles peuvent être vectrices de maladies graves, comme la maladie de Lyme qui est la maladie la plus fréquemment transmise par les tiques en France, l’encéphalite à tiques (maladie transmise par la tique Ixodes) ou la fièvre hémorragique Crimée-Congo (maladie transmise par la tique Hyalomma, que l'on retrouve plutôt en Corse et dans le sud de la France).

Dengue, Chikungunya ou Zika : ces maladies se transmettent de personne à personne principalement par des piqûres de moustique, notamment le moustique tigre (Aedes albopictus), qui est présent et se développe dans notre région. L’année 2023 a vu une forte augmentation du nombre de cas de Dengue en Centre-Val de Loire (66 recensés). 

Pour en savoir plus, retrouvez la page dédiée sur le site de l'Agence Régionale de Santé Centre-Val de Loire

En France, la dégradation des écosystèmes présente de nombreux risques pour la santé humaine. 

Il est dénombré au national pas moins de 6 800 sites ou sols pollués, (zones humides, bords de rivières, littoral, bords de routes, etc…) de dimensions variées. Ils sont répertoriés comme pouvant présenter un risque pour la santé humaine ou l’environnement. Ces pollutions proviennent d’activités actuelles ou anciennes, suite à des retombées atmosphériques, à de mauvaises pratiques de stockage, de manutention ou de transport de produits toxiques ou dangereux. (Source : Santé publique France 2019) 

La pollution des sols et des eaux affecte la qualité des nappes phréatiques dans lesquelles nous puisons l’eau potable. Ces pollutions peuvent augmenter les risques d'intoxication, de troubles neurologiques et d'infections.

La pollution de l'air, issue notamment des émissions industrielles, agricoles et du trafic routier, est un facteur majeur de maladies respiratoires, d’allergies et de pathologies cardiovasculaires. L'exposition aux particules fines et à l'ozone peut entraîner des affections graves, telles que l'asthme ou des cancers.  La pollution de l'air est particulièrement sensible dans les grandes agglomérations.  

Des substances chimiques auxquelles sont exposées les femmes pendant leur grossesse conditionnent l’état de santé des futurs adultes. Ces molécules (issues de pesticides, d’engrais…) sont absorbées via l’eau de boisson et les aliments et certains médicaments. Elles émanent aussi de produits ménagers et cosmétiques, du mobilier, du bâti et des vêtements, et en première ligne, des perturbateurs endocriniens comme le bisphénol A, issu de certains plastiques à présent interdit dans les biberons. 

^{Source : Santé publique France}

Par ailleurs, le changement climatique entraîne des phénomènes météorologiques extrêmes, comme les vagues de chaleur, qui affectent le bien-être quotidien, la qualité de vie des habitants et augmentent les risques sanitaires, notamment pour les personnes vulnérables. 
Il exacerbe les inégalités sociales, touchant en priorité les populations les plus vulnérables, comme les personnes en situation de précarité. Ces populations sont plus exposées aux événements climatiques extrêmes, comme par exemple les vagues de chaleur ou les inondations, sans avoir les ressources nécessaires pour s'en protéger ou s'adapter (logements mal isolés ou dans des secteurs « à risques »)

Les populations précaires, souvent déjà marginalisées, sont plus exposées aux effets néfastes des dégradations de l’environnement, que ce soit par des conditions de logement insalubres ou une moindre accessibilité aux espaces naturels. Cette double peine entraîne une hausse des risques psychosociaux, comme l'anxiété, la dépression ou le stress, en raison de la précarité financière combinée à l'incertitude écologique. 

Le sentiment d'impuissance face aux catastrophes environnementales, souvent perçues comme incontrôlables, aggrave cette détresse mentale, créant un cercle vicieux où la précarité et la dégradation des écosystèmes se renforcent mutuellement. 

Gaspillage, modes de consommation alimentaire, pratiques agricoles et halieutiques, emballages et contenants alimentaires… tous influencent notre santé et celle du vivant.

Quels liens entre l'alimentation, l'agriculture et la biodiversité ?

"La biodiversité pour l'alimentation et l'agriculture comprend toutes les plantes et tous les animaux – sauvages et d’élevage – qui fournissent de la nourriture aux humains, des aliments pour les animaux, des combustibles et des fibres. C'est aussi la myriade d'organismes qui soutiennent la production alimentaire par le biais de services écosystémiques et qu’on appelle la « biodiversité associée ». Cela inclut toutes les plantes, animaux et micro-organismes (tels qu'insectes, chauves-souris, oiseaux, mangroves, coraux, herbiers, vers de terre, champignons et bactéries du sol) qui maintiennent la fertilité des sols, pollinisent les plantes, purifient l'eau et l'air, gardent les poissons et les arbres en bonne santé, et combattent les parasites et les maladies des plantes et du bétail." (Source : rapport de la FAO 2019)

Quels liens entre sucre, tabac, cacao et huile de palme ? Leur consommation, excessive ou non, provoque des dégâts sur la santé humaine. Mais pas que ! Leurs cultures sont bien souvent intensives, provoquant des pollutions et des dégradations des écosystèmes dramatiques. En effet, pour répondre à une demande mondiale qui ne faiblit pas, dans un but de productivité et de rendement économique toujours plus important, les cultures de sucre, de tabac, d’huile de palme ou encore de cacao déforestent des superficies de forêts tropicales primaires en Amazonie, Indonésie ou en Côte d’Ivoire. Ces cultures provoquent des conséquences désastreuses pour les populations humaines locales, les espèces animales et végétales et le climat planétaire. 
En France, le cacao est la deuxième importation agro-alimentaire (1,16 millions d’ha), dont la culture est responsable de la disparition de la forêt tropicale de Côte d’Ivoire (publication de Solagro, 2022). 
Ainsi, les problèmes de santé à risques les plus répandus au monde (diabète, cholestérol, cancers…) et la disparition des grands singes peuvent être liés autour d’un même combat, celui d’une seule et même santé pour la planète et pour nous (voir le principe "One health" dans la rubrique dédiée).

L’agriculture intensive détruit des habitats naturels essentiels à de nombreuses espèces ; l’utilisation de pesticides et d’engrais chimiques affecte les chaînes alimentaires et les écosystèmes ; les monocultures nuisent à la diversité génétique des cultures, les rendant plus vulnérables. L’élevage intensif, s’il conduit à une trop grande déforestation (destockage de carbone), mais également en entrainant des pollutions des eaux (algues vertes), de l'air (méthane), des prairies surpâturées, ainsi que potentiellement de l'antibiorésistance et du mal-être chez les animaux d'élevage, entraîne la destruction d’habitats naturels et donc de biodiversité. Cette perte de la biodiversité qui sous-tend nos systèmes alimentaires menace gravement l'avenir de notre alimentation, de nos moyens de subsistance, de notre santé et de notre environnement.

^{Source : rapport du Programme des Nations Unies pour l’environnement en 2021}

En savoir + :

^{(résumé traduit en français puis texte original en anglais)}

^{Source : mémento bio 2024 DRAAF}

En France, 10,4 % de la surface agricole utile était cultivée en agriculture biologique en 2023. (Source: l'Agence bio)

^{Source : URGC 2024}

^{Source : URGC 2024}

L’augmentation des maladies vectorielles infectieuses constatée avec la pandémie de Covid-19 a poussé de nombreux·ses chercheur·ses à en déterminer les causes. 
Dans certaines études, le lien avec le système de production mondiale de nourriture est avéré. En effet, celui-ci, sous sa forme intensive actuelle, augmente l'utilisation d'antibiotiques, d'eau, de pesticides et d'engrais, ainsi que les contacts entre humains et animaux (sauvages et domestiques), ce qui a des conséquences sur l'apparition et la propagation d'agents infectieux.

3 études pour en savoir + :

En Centre-Val de Loire, les contacts entre humains et animaux d’élevage sont moindres qu'à l'échelle nationale, du fait d'un temps de plein air plus important. Par exemple, 1/3 des élevages bovins pratiquent le plein air intégral contre 21 % en France métropolitaine. (Source : Enquête sur les pratiques d'élevage, 2015 - DRAAF)

Du véganisme à la malbouffe, la façon dont nous nous alimentons a un impact sur notre santé, et sur celle de la biodiversité.
_{^{Sources principales de cette partie : Office français de la biodiversité et Fondation pour la recherche sur la biodiversité}}

• Occupation et dégradation des sols : 
  La production de viande à grande échelle accapare les terres. Les animaux domestiques pâturent sur plus d’un quart de la surface des continents (hors glaciers), et un tiers des terres arables sont consacrées à cultiver leur alimentation. Au total, l’élevage occupe 70 % de toutes les terres agricoles et 30 % de la surface terrestre globale, et motive une grande partie de la déforestation dans des régions comme l’Amazonie (Steinfeld et al., 2006). Le pâturage trop intensif contribue également à la compaction et à l’érosion du sol. 
  Le travail mécanique de la terre, associé à l’apport d’engrais et de pesticides, détruit les nombreuses espèces (plantes, animaux, champignons et micro-organismes) qui soutiennent la fertilité naturelle des sols. Le coût annuel de cette détérioration de la biodiversité des sols et de ses services est estimé à 10 % du PIB mondial. (Source IPBES)

Certain·es chercheur·ses nuancent ces impacts car les terres agricoles utilisées pour faire paître les bêtes en élevage extensif peuvent contribuer à préserver la biodiversité et les écosystèmes naturels, grâce à l'entretien de zones difficiles d'accès en montagne notamment ou grâce à la réimplantation de haies, par exemple.

• Pollutions : 
  Lorsque l'agriculture utilise des pesticides chimiques de synthèse et/ou des OGM, il y a un risque de toxicité pour l'alimentation, la santé et la biodiversité. Cet usage d’intrants dans les cultures et les élevages pour obtenir une forte productivité n'affecte pas seulement les écosystèmes terrestres où ils sont épandus. Lessivés par les pluies, ils s’infiltrent dans le sol jusqu’aux nappes d’eau souterraine et menacent les ressources d’eau saine. Ils ruissellent des rivières à la mer compromettant la santé des océans, par pollution ou excès d’éléments nutritifs.
  Ces pollutions des sols, de l’eau et aussi de l’air provoquent des pertes de biodiversité qui perturbent les milieux naturels pour des décennies, comme ce fut le cas avec le chlordécone. Dans les élevages, un traitement massif par antibiotiques peut rendre les bactéries résistantes avec, à terme, des conséquences pour la santé humaine.
  Lorsque les activités agricoles provoquent des pollutions aux nitrates comme avec l’épandage de fertilisants azotés ou les effluents issus de l’élevage, cela entraîne une eutrophisation de milieux aquatiques. 

• Émission de gaz à effet de serre :

La production d’aliments participe au changement climatique à différentes étapes : agriculture, stockage, transformation, transport. Elle est responsable d’environ 30 % des émissions globales de gaz à effet de serre (Source rapport du Giec 2019). 
À l’échelle mondiale, l’agriculture rejette 40 % du gaz méthane total émis, via la digestion des ruminants et aussi, la culture du riz dans les rizières. Les épandages de déjections d’élevage dans le sol, et les engrais de synthèse azotés, lessivés et volatilisés émettent 80 % du protoxyde d’azote.
Les élevages de porcs et de poulets sont moins émetteurs de méthane, mais ils consomment des végétaux (en concurrence directe avec l’alimentation humaine) dont la culture intensive est fortement émettrice de protoxyde d’azote. Les élevages industriels posent d’autres problèmes environnementaux du fait de leur caractère intensif : occupation des terres pour produire leurs aliments, pollutions locales de l’eau.

À noter, la prairie stocke aussi du carbone, ce qui réduit l'empreinte d'un système herbager. Selon l'âge de la prairie et le type d'occupation du sol, l'ampleur du stockage diverge. En savoir plus avec cette étude de l'INRAE en 2010.

...et les aliments d’origine animale y contribuent pour 75 %.

^{(Gerber et al., 2014).} 
Un chiffre deux à quatre fois plus bas en France et qui dépend fortement du mode d’élevage (Peyraud, 2011) - l'élevage extensif sur prairies est prédominant en France-, mais toujours plus élevé pour la viande que pour les céréales, les légumes ou les œufs.

• Consommation d'eau : 

Irrigation des cultures, abreuvage des animaux, transformation des récoltes, 70 % des prélèvements d’eau douce au monde servent à la production d’aliments (Source rapport spécial du GIEC 2019). Cette consommation d’eau entraine par endroits la baisse des réserves souterraines. Car chaque aliment a « une empreinte eau » depuis sa récolte jusqu’à sa transformation.
Une étude à l'échelle internationale de l’Institut de l’UNESCO pour l’éducation relative à l’eau (Mekonnen & Hoekstra, 2010) a été très largement diffusée dans les médias. Elle compte l’eau bue par les animaux ainsi que le volume utilisé pour cultiver leurs aliments (eau bleue), l'eau de pluie stockée dans le sol (eau verte), et prend également en compte la quantité d'eau nécessaire pour diluer les eaux usées afin que celles-ci soient de nouveau consommables (eau grise). Elle compare des exploitations en Inde, Chine, Pays-Bas et États-Unis. Elle conclut qu'il faut plus de 15 400 litres pour obtenir 1 kg de viande bovine, la plus gourmande en eau  [soit cinq à dix fois plus que pour les céréales, les légumes et les œufs], ou, si on exclut l'eau verte et l'eau grise, encore 550 litres [soit 2,5 fois plus que pour les céréales] (Peyraud, 2011). 
Ces quantités sont naturellement plus faibles lorsque l’animal se nourrit exclusivement d’herbe sur un terrain non irrigué.

Si on considère les pratiques d'élevage en France et dans la région (peu d'irrigation, troupeaux de petite taille...), selon l'étude "GAC et Bechu 2014" de l'Institut de l'élevage, l'eau consommée pour 1 kg "poids vif" de viande bovine s'élève entre 20 et 50 litres "équivalent H₂O". Sont pris en compte l'eau consommée par la production d'intrants (aliments, énergie, fertilisants), l'abreuvement des animaux et le nettoyage.

La provenance de la viande est donc d'importance pour réduire l'empreinte eau de son alimentation carnée.

• Uniformisation des régimes alimentaires vs biodiversité alimentaire :

L'alimentation est l'une des clés de la santé. Plus un régime alimentaire est diversifié, plus l'organisme tire bénéfice d'une source de nutriments variés indispensables au fonctionnement du corps. 

Or, les régimes alimentaires humains composés d’une grande variété de plantes et d’animaux ont progressivement été remplacés par des régimes alimentaires composés principalement d’aliments transformés et comprenant un nombre limité de denrées alimentaires (Drewnowski et al., 1997). Alors qu’on estime à 300 000 les espèces de plantes comestibles disponibles pour l’humain, plus de la moitié des besoins énergétiques mondiaux sont actuellement satisfaits par quatre cultures : le riz, les pommes de terre, le blé et le maïs. Ces nouveaux régimes de faible qualité nutritionnelle constituent le principal facteur de risque de mauvaise santé dans le monde (Abajobir et al., 2017). De plus, les populations les plus concernées sont aussi souvent celles qui vivent dans un environnement dégradé où l’érosion de la biodiversité sauvage et cultivée réduit la diversité alimentaire disponible. 

La biodiversité alimentaire, c’est la diversité des plantes, des animaux et des micro-organismes que l’on consomme et que l’on utilise pour produire notre nourriture. On parle des espèces cultivées/élevées (légumes, fruits, céréales, porcs, bœufs...)  et des espèces sauvages (poissons, gibier, plantes comestibles), ainsi que de la diversité génétique au sein de ces espèces. Cette diversité alimentaire est essentielle pour notre alimentation car elle permet d’avoir des régimes alimentaires variés, équilibrés et résilients face aux changements climatiques ou aux maladies. Mieux l'on se nourrit et plus on a de chances d'échapper au diabète, à l'hypertension artérielle, à l'obésité... La diversité est indispensable à notre santé !

_{(Source complémentaire : synthèse de la FRB “Comment mesurer la relation entre la biodiversité alimentaire et l’adéquation nutritionnelle des régimes alimentaires ?” 2018)}

• Santé et bien-être des animaux d'élevage intensif :

L’élevage intensif contribue au développement de pathogènes en raison notamment de la densité des animaux au sein des infrastructures, de l’étroitesse des salles et des conditions sanitaires. Ce phénomène est dû au manque de diversité génétique et à la baisse des défenses immunitaires des animaux au sein de l’élevage (accoutumance des micro-organismes aux médicaments et contacts limités avec l’extérieur) (Liverani et al., 2013).

^{Source : CDC-biodiversité, Santé et Biodiversité : nécessité d’une approche commune - 2019} 

"Les conditions intensives (surfaces réduites, densités élevées, génétique qui favorise la production de viande ou de lait, pauvreté sensorielle et cognitive...) ne permettent pas d'atteindre le bien-être animal (selon la définition de l'Anses : état positif mental et physiologique lié à la satisfaction de ses besoins, à la fois physiologiques et comportementaux, mais aussi de ses attentes vis-à-vis de son environnement social et physique, issues de ses capacités cognitives). Une pression importante est mise sur les éleveurs pour l'amélioration de ces systèmes. Les changements nécessaires sont tellement importants pour correspondre au bien-être animal, que cela constitue un changement de système, qui ne serait plus intensif." (Élodie Merlot, directrice de recherche à l'INRAE)

• Uniformisation et baisse de la résistance :

La plantation de vastes parcelles en monoculture uniformise l’environnement. D’une part, les espèces sauvages inadaptées à ce nouveau paysage sont éliminées. D’autre part, cette uniformisation entraîne une perte de diversité des espèces cultivées ou élevées. Moins variés et en l’absence d’espèces sauvages, les systèmes agricoles sont moins résistants face aux changements climatiques, aux maladies ou aux attaques de ravageurs. (Source IPBES rapport 2019)

• Uniformisation des régimes alimentaires : 

Les régimes alimentaires humains composés d’une grande variété de plantes et d’animaux ont progressivement été remplacés par des régimes alimentaires composés principalement d’aliments transformés et comprenant un nombre limité de denrées alimentaires (Drewnowski et al., 1997). Alors qu’on estime à 300 000 les espèces de plantes comestibles disponibles pour les humains, plus de la moitié des besoins énergétiques mondiaux sont actuellement satisfaits par quatre cultures : le riz, les pommes de terre, le blé et le maïs. Ces nouveaux régimes de faible qualité nutritionnelle constituent le principal facteur de risque de mauvaise santé dans le monde (Abajobir et al., 2017). Or, les populations les plus concernées sont aussi souvent celles qui vivent dans un environnement dégradé où l’érosion de la biodiversité sauvage et cultivée réduit la diversité alimentaire disponible. (Source : synthèse de la FRB “Comment mesurer la relation entre la biodiversité alimentaire et l’adéquation nutritionnelle des régimes alimentaires ?” 2018)

La nature source de médicaments

D’après l’OMS, une proportion non négligeable des produits pharmaceutiques ont une origine naturelle. Ainsi, entre 1981 à 2019, 185 médicaments à petite molécule ont été approuvés pour le traitement de cancers, parmi lesquels 85 % provenaient de produits naturels ou s’en inspiraient. Toujours selon l’OMS, environ 60 000 espèces (plantes, animaux, champignons et microbes) sont utilisées pour leurs propriétés médicinales, nutritionnelles et aromatiques. Parmi les médicaments dérivés de composés naturels, on recense : les antibiotiques, les antiviraux et les antiparasitaires, de même que les anesthésiants, les analgésiques, les médicaments contre l’hypertension et divers anticancéreux.

Le système de soin et son impact sur la biodiversité

Le système de santé français s’appuie sur des structures multiples : sanitaires (pour la prise en charge hospitalière), médico-sociales et sociales (pour des publics dits « fragiles », âgés ou handicapés par exemple), ambulatoires (pour les soins dits « de ville »). Considéré comme un système d’excellence, reconnu comme tel au niveau international, le système de soin a des impacts sur la biodiversité, de façon directe ou indirecte : 

L'antibiorésistance

L'antibiorésistance est la faculté des bactéries à résister aux antibiotiques : ils ne détruisent plus les bactéries et ne permettent plus la guérison.
L'utilisation prudente et responsable des antibiotiques par les médecins, les vétérinaires et les éleveurs limite les risques d'antibiorésistance.
Depuis 2011, les administrations d'antibiotiques vétérinaires (sur animaux d'élevage et de compagnie) sont contrôlés par les plans "écoantibio" successifs. Ils tendent à en réduire l'utilisation.

L'impact des vermifuges

Plusieurs études ont prouvé que les résidus de vermifuges dans la nature bouleversent la faune sauvage, notamment celle qui se nourrit des bouses (insectes coprophages). Ainsi, les animaux qui se nourrissent de ces insectes peuvent également se retrouver perturbés (oiseaux, chiroptères...).

Limiter l’emploi d’antiparasitaires permet :

• d’éviter les phénomènes de résistance des parasites
• de stimuler une meilleure immunité chez les animaux
• de diminuer les coûts de traitement
• de diminuer leur impact toxique sur les insectes coprophages des prairies
• d’améliorer les conditions de vie de leurs prédateurs
• de favoriser la dégradation des bouses et l’aération du sol
• de restreindre la prolifération d’insectes nuisibles
• ...

L'effet cocktail des pesticides

Les pesticides sont contrôlés dans l'alimentation et les lois fixent des limites, mais substance par substance. L'effet cocktail est l'impact de l'exposition à un mélange de pesticides sur la santé. Les études se multiplient pour tenter de l'évaluer, mais les interactions avec d'autres substances (mercure, plastiques...), les impacts différents selon l'âge, le sexe ou la génétique, en font un sujet d'étude difficile à mener.

La biodiversité joue un rôle crucial dans le maintien de l'équilibre de la vie sur Terre. Sa préservation n'est donc pas seulement une question environnementale, mais également une nécessité pour garantir la santé et le bien-être de toutes les espèces, y compris la nôtre. Ainsi, adopter une approche intégrée et globale devient impératif pour faire face aux défis sanitaires contemporains.

L'action des pouvoirs publics et notamment des collectivités est indispensable. Cette troisième partie du dossier présente un panel d'actions dans les territoires.

Le contexte environnemental actuel nécessite une connaissance approfondie des interactions entre l’environnement et la santé publique afin de concevoir des stratégies efficaces de prévention et de promotion d’un environnement sain. Idéalement dans une approche One Health ("une seule santé"), ces stratégies vont également permettre une adaptation des pratiques pour un meilleur respect de l’environnement et de la santé de toutes et tous.

Pour ce faire, il est essentiel de mettre en place des moyens pour avoir accès aux connaissances requises.

L’utilisation des données par les collectivités

Les collectivités sont en première ligne pour gérer la situation sanitaire auprès de la population. Ce sont elles qui instaurent les politiques, souvent dérivées de directives nationales.

Les politiques locales de santé peuvent prendre la forme de programmes de surveillance, de programmes de prévention et de promotion de la santé, de la création de diagnostics locaux de santé. En Centre-Val de Loire, le Plan national de santé-environnement (PNSE) mis en place par le gouvernement est piloté conjointement par l’ARS, la DREAL, la Préfecture de région et le Conseil régional. Il est décliné dans un Plan Régional de Santé-Environnement (PRSE)

L’amélioration des connaissances est un enjeu et un axe fort du PRSE 4. Il y participe en sensibilisant, formant et informant les acteurs sur les enjeux régionaux de santé environnement et participe au développement d’une culture commune. Il participe également à l’amélioration des connaissances en complétant les champs sur lesquels l’information est insuffisante ou manquante (sur les micropolluants - action 12 - par exemple).

La connaissance approfondie d'un sujet est cruciale pour l'élaboration de politiques sanitaires efficaces et adaptées aux besoins spécifiques de la population. Une compréhension solide des enjeux permet de concevoir des stratégies qui répondent de manière adéquate aux défis de santé publique et environnementale.

La production de données

Via des diagnostics de territoire

Le diagnostic environnemental d’un territoire permet aux collectivités un apport de connaissances sur une variété d’indicateurs environnementaux pouvant avoir un impact sur la santé publique.

En Centre-Val de Loire, un diagnostic régional santé-environnement a été élaboré en 2016 et mis à jour en 2023 par l’Observatoire régional de la santé (ORS). En traitant un large éventail de thématiques, allant des 1 000 premiers jours de l’enfant jusqu’à la pollution de l’air, le diagnostic est un outil d’aide à la décision indispensable pour les collectivités. 

Pour aider les collectivités, les ARS et ORS Pays de la Loire et Bretagne ont rédigé un guide d’élaboration d’un diagnostic exploitable par tous les territoires intéressés, et à toutes les échelles, pour aboutir à des diagnostics locaux de santé environnement.

L’ORS Centre-Val de Loire réalise depuis 2008, via des financements de l’ARS, des diagnostics locaux de santé préalables aux contrats locaux de santé (CLS). La thématique santé-environnement en est une partie intégrante depuis de nombreuses années et s’étoffe continuellement en fonction de la disponibilité de nouveaux indicateurs à des échelles géographiques fines. Ainsi, le contrat local de santé en découlant développe des actions sur l'environnement, en s'appuyant sur des données concrètes. 

Via des programmes de sciences participatives

La recherche participative est un moyen de production de connaissances scientifiques en faisant participer les citoyen·nes. Cela permet d’impliquer la société civile pour mieux comprendre leurs attentes tout en augmentant la capacité de collecte de données, et en permettant aux participant·es d’être sensibilisé·es aux enjeux de préservation de l’environnement. 
Au niveau national, et donc utilisable en Centre-Val de Loire, plusieurs programmes en lien avec la santé et la biodiversité existent : Citique, les portails de signalement du moustique-tigre, des chenilles processionnaires, de l'Ambroisie ou de la Berce du Caucase... Ils sont tous décrits dans la rubrique dédiée.

Via des partenariats intersectoriels

En privilégiant les interactions entre partenaires de santé publique, de santé animale et de santé environnementale, l’apport de connaissances est plus complet. En effet, l’approche d’une même problématique par plusieurs voies permet d’avoir différents avis et différentes compétences.

La connexion des compétences est un atout majeur pour consolider les connaissances, c’est pourquoi il faut favoriser les échanges et l’interopérabilité des données entre les acteurs de domaines différents.

Une autre manière de participer à l’amélioration des connaissances est la création de systèmes d’information accessibles à toutes et tous, et actualisés régulièrement. Bases de données brutes, tableaux de bord, ou plateforme sanitaire, tout type d’accès à l’information est utile. Ces exemples d’outils favorisent la coopération entre organisations ce qui, par conséquent, participe à l’amélioration des connaissances. 

En Centre-Val de Loire, les structures actrices en santé-environnement partagent leurs données.

Actuellement, à la demande de l’ARS, l’ORS travaille à la mise en place d’une plateforme santé visant à mettre à disposition des professionnels des données, notamment sur le champ de la santé environnement.

La fédération nationale des Observatoires a mis en place le site « SCORE Santé », ayant pour vocation d’être un outil de référence en matière d’indicateurs de santé, en mettant à disposition des informations sur la santé de la population et ses déterminants à différents échelons géographiques allant du national jusqu’à des territoires infra-départementaux

De même, à un niveau national, le Green data for health (GD4H) est un outil porté par le gouvernement visant à valoriser la donnée environnementale pour la recherche en santé-environnement, tout en favorisant l’interopérabilité entre différents domaines. 
Le Health Data Hub est aussi porté par le gouvernement mais est plutôt centré sur la santé publique, pour garantir un accès sécurisé et simplifié aux données de santé pour les porteurs de projet.

La Région Centre-Val de Loire a lancé une initiative unique en France : le Climate data hub. C’est une coopérative visant à partager l’utilisation de données publiques et privées utiles à l’atténuation des émissions de gaz à effet de serre et à l’adaptation aux bouleversements climatiques. 

En Centre-Val de Loire, Lig’Air, association agréée pour la surveillance de la qualité de l’air, est chargée d’informer la population et de diffuser les résultats de ses analyses à une échelle régionale allant jusqu’à la commune. Les données sont disponibles en open data pour être exploitées par divers publics.

La mise en place de systèmes visant à améliorer continuellement les connaissances contribue non seulement à une meilleure prise de décision, mais aussi à l'optimisation des interventions sanitaires. En investissant dans la recherche et l'éducation, nous pouvons ainsi renforcer notre capacité à protéger et à promouvoir la santé selon une approche One Health.

La démarche "One health" ou "Une seule santé" repose sur l'idée que les santés humaine, animale et environnementale sont interconnectées.

Cette approche encourage la collaboration entre les secteurs de la santé, de l'environnement, de la médecine vétérinaire, de l'agriculture.

Son objectif principal est de prévenir les maladies transmissibles entre les animaux et les humains (zoonoses) en adoptant une approche globale qui prend en compte les interactions entre les écosystèmes, les animaux et les populations humaines. "Une seule santé" promeut la sensibilisation des professionnels de santé et du grand public aux enjeux de santé liés à cette approche intégrée.

Elle est particulièrement pertinente dans les domaines de la sécurité sanitaire des aliments, de la lutte contre les zoonoses et de la lutte contre la résistance aux antibiotiques.

Plusieurs études démontrent le lien entre la santé à la naissance et la biodiversité (Aerts et al BMB 2018). Leurs conclusions sont les suivantes :

• La végétation des quartiers où habitent les mères a un effet positif sur le poids à la naissance de leurs nourrissons.
• L'exposition des enfants à des environnements naturels réduit le risque de développer la schizophrénie.
• On observe dans ces environnements naturels une réduction des atopies, des allergies, de l'asthme.
• L’exposition au microbiote bénéfique dans l’environnement au début de la vie a des effets profonds sur le développement du système immunitaire et sur la prévalence des maladies inflammatoires.
• Une exposition précoce à la nature amplifie les effets bénéfiques potentiels des espaces verts plus tard dans la vie.
• On peut définir un « trouble déficitaire de la nature » : des troubles mentaux dus au manque d'interaction avec la nature au début de la vie. Il a été associé à un certain nombre de difficultés émotionnelles, cognitives et physiques chez les enfants.

Pour aller + loin :

Les politiques publiques des 1 000 premiers jours

La période des 1 000 premiers jours de l’enfant, qui s’étend du 4^ème mois de grossesse aux 2 ans de l’enfant, constitue une période déterminante pour le développement du bébé. 

La politique publique des 1 000 premiers jours, qui  s’est appuyée sur les recommandations du rapport de la commission des 1000 premiers jours présidée par Boris Cyrulnik (septembre 2020), s’insère dans les stratégies et programmes nationaux et locaux. Elle vise les besoins de l’enfant et la création d’un environnement favorable pour y répondre. 

L’Agence régionale de santé (ARS) Centre-Val de Loire soutient la dynamique des 1 000 premiers jours afin de développer des synergies entre acteurs locaux autour des enjeux qui y sont liés.

Au même titre que le logement, la situation socio-économique, les conditions de vie, la pollution et les expositions aux nuisances, l'urbanisme est un déterminant majeur de la santé des populations, mais largement sous-estimé. Un urbanisme inapproprié ou délétère dégrade la santé des habitants qui y vivent ; mais des solutions existent, telles que « l'urbanisme favorable à la santé » (UFS), un concept qui se développe.

Il s'agit de tenir compte systématiquement des conséquences de tout projet d’urbanisme et d’aménagement sur la qualité de vie, le bien-être, et sur l’environnement. L'UFS encourage des choix qui minimisent l’exposition des populations à des facteurs de risque. 

Il repositionne les choix d'aménagement et d'urbanisme comme facteurs clés du bien-être, de la santé, de l'environnement et du climat.

L’UFS repose sur une approche intégrée d’aménagement des espaces urbains pour promouvoir le bien-être physique, mental et social des habitant·es. Il existe plusieurs enjeux majeurs associés à cette démarche, qui s'inscrivent dans des préoccupations de santé publique, d'environnement, et de justice sociale :

L'urbanisme favorable à la santé est une approche globale pour améliorer la qualité de vie en ville par des aménagements réfléchis et durables. Il nécessite une vision interdisciplinaire, une forte volonté politique et une mobilisation des acteurs locaux pour créer des espaces qui favorisent le bien-être de toutes et tous. 
Il est crucial d’avoir une vision à long terme, en anticipant les besoins des générations futures.

Cette vision est progressivement intégrée dans les projets de territoires, comme par exemple les Contrats locaux de santé, ou le Plan régional santé environnement (PRSE).
 

Dans un environnement dense en espaces verts* :

^{*selon l'étude « Les espaces verts urbains - Lieux de santé publique, vecteurs d’activité économique » - Rapport ASTERES, pour le compte de l'Union Nationale des Entreprises du Paysage (UNEP) – réalisé en mai 2016 par Nicolas Bouzou et Christophe Marques.}

L'alimentation exerce de nombreux effets sur la santé. Une consommation excessive d'aliments gras, salés, sucrés ou ultra-transformés favorise l'apparition de maladies telles que l'obésité ou les maladies cardiovasculaires. Les travailleurs de la chaîne alimentaire, exposés à certaines substances chimiques, subissent également des répercussions physiques. Un accès insuffisant à une alimentation adéquate entraîne des conséquences tant mentales, comme l'exclusion sociale, que physiques, telles que les retards de croissance ou la malnutrition. Enfin, nos modes de production ont un impact significatif sur l'environnement : la pollution de l'eau et de l'air contribue à l'émergence de pathologies telles que les allergies, les cancers ou les maladies auto-immunes.

Pour remédier à cela, la solution serait-elle d’agir sur notre alimentation et notre agriculture pour préserver notre santé et notre biodiversité ?

Les pratiques de l'agriculture biologique par exemple répondent aux objectifs de préservation de la santé et de l'environnement (cf la synthèse des recherches sur le sujet, en 2018, par la Fondation pour la Recherche sur la Biodiversité).

Les responsables politiques adoptent de plus en plus de lois pour améliorer l'alimentation de certains groupes de population, notamment les jeunes et les personnes en situation de précarité.

L'État a promulgué plusieurs lois pour encourager la consommation de produits biologiques et locaux. Parmi celles-ci, deux visent particulièrement la restauration collective : la loi EGAlim et la loi Climat et Résilience.

La loi EGAlim, adoptée en 2018 suite aux États Généraux de l'Alimentation de 2017, poursuit plusieurs objectifs, parmi lesquels :

• Assurer une rémunération équitable aux producteur·rices pour leur permettre de vivre dignement de leur travail
• Améliorer la qualité sanitaire, environnementale et nutritionnelle des produits alimentaires
• Promouvoir une alimentation saine, sûre et durable pour tou·te·s
• Renforcer les engagements en matière de bien-être animal
• Réduire l'utilisation du plastique dans le secteur alimentaire

À partir de 2022, elle impose aux restaurants collectifs publics de proposer au moins 50 % de produits sous signe de qualité (SIQO), dont au moins 20 % de produits biologiques.

La loi EGAlim a été renforcée par la loi Climat et Résilience de 2021, issue de la Convention citoyenne pour le climat. Cette loi a pour objectif de réduire les émissions de gaz à effet de serre. Parmi les mesures touchant la restauration collective, figure l’introduction de menus végétariens dans les établissements publics.

La végétalisation des repas a un impact positif sur la santé. Si l’ensemble des Français·es adoptait un régime végétalisé, plus de 3 000 décès prématurés par an pourraient être évités (infarctus du myocarde, diabète, AVC, cancer colorectal). Source : Mombert et al, présenté ici par Jean-François HUNEAU, enseignant-chercheur en Nutrition Humaine à AgroParisTech et membre de la Chaire ANCA (Aliment Nutrition Comportement Alimentaire : (diapo 13)).

Selon les observations de Jean-François Huneau, les 12 % de Français·es ayant les régimes les plus végétalisés ne bénéficient pas toujours d’une alimentation optimale. Le problème ne réside pas dans l’apport protéique, mais dans une insuffisance de légumineuses, de légumes et de céréales complètes.

De nombreuses lois ont été promulguées pour induire un changement de pratiques dans la restauration collective. Ces lois concernent principalement les établissements scolaires, mais depuis 2022, elles s'appliquent également aux restaurants privés ainsi qu'aux établissements de soins tels que les hôpitaux et les EHPAD. 

Bien que cette transition soit obligatoire depuis 2022, elle tarde encore à se concrétiser pleinement.

Pour la part d'alimentation bio par exemple, Bio Centre recense les territoires et établissements qui dépassent les pourcentages obligatoires de la loi EGAlim avec son label "Territoire bio engagé" ou "Établissement bio engagé".

Au sein de ces lois, des mesures visent l'alimentation des populations modestes, et particulièrement l'aide alimentaire.

Pour en savoir plus sur ces mesures, consulter la page qui concerne le Comité national de coordination de la lutte contre la précarité alimentaire (Cocolupa).

Et en Centre-Val de Loire ? 

En 2023 et 2024, un appel à projets "Mieux manger pour tous" de la Direction régionale de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS) a doté le Centre-Val de Loire de 650 000 euros pour financer 36 projets. 

Ces projets proposent en majorité des ateliers de sensibilisation et une amélioration de l’approvisionnement. Certains projets financés lancent une réflexion sur la manière de transformer l'aide alimentaire, à l'image de l'expérimentation SSA37 (Sécurité sociale de l'alimentation).

Le système alimentaire et agricole actuel a des répercussions à la fois sur la santé de l'environnement et sur celle des êtres humains. Par exemple, en 2021, selon le Ministère de la Santé, 11,5 millions de personnes ont ponctuellement ou régulièrement consommé une eau jugée « non conforme ». L’exposition des agriculteur·rices aux pesticides entraîne également de lourdes conséquences : ils sont plus touchés par certaines maladies, comme la maladie de Parkinson (reconnue en 2012), les hémopathies malignes (reconnues en 2015) ou encore le cancer de la prostate (reconnu en 2021). Par ailleurs, ce système contribue à la dégradation de la qualité de l'air et à l'augmentation des émissions de gaz à effet de serre.

Pour encourager la transition vers des pratiques agroécologiques, plusieurs dispositifs financiers existent, notamment :

• À l’échelle européenne : les MAEC (Mesures Agroenvironnementales et Climatiques), issues de la PAC, permettent aux producteur·rices de se convertir à l'agriculture biologique ou de mettre en place des projets agroécologiques sur leur territoire.
• À l’échelle nationale : les GIEE (Groupements d'Intérêt Économique et Environnemental) favorisent des dynamiques collectives autour d’objectifs environnementaux. Le dispositif DEPHY vise, quant à lui, à déployer des techniques agricoles réduisant l'utilisation de pesticides.

Bien que ces dispositifs existent pour promouvoir le changement des pratiques agricoles, ils restent pour le moment insuffisants pour entraîner une transformation significative de notre modèle agricole.

À une échelle plus locale, les collectivités se saisissent de cette problématique à travers des outils tels que les PCAET (Plans Climat-Air-Énergie Territoriaux), les Contrats de Bassin ou encore les PAT (Projets Alimentaires Territoriaux). Elles financent des diagnostics, tels que le diagnostic Clim’Agri, qui permet d’identifier les émissions de GES en agriculture, ou l’étude SensiBio, destinée à comprendre les freins à la conversion des agriculteurs vers l’agriculture biologique.

Des actions sont menées à tous les niveaux. Par exemple, la Région Centre-Val de Loire a commandé un scénario AFTERRES2050 pour planifier les actions prioritaires afin de réduire les émissions de GES. Certaines collectivités réfléchissent également à la mise en place de PSE (Paiement pour Services Environnementaux) pour soutenir les pratiques agroécologiques. Le Parc naturel régional du Perche, quant à lui, développe une filière légumineuse pour offrir des débouchés aux producteurs de son territoire.

L'Union régionale des Centres Permanents d'Initiatives pour l'Environnement (URCPIE) contribue au PRSE en Centre-Val de Loire.
Dans leurs bulletins d'infos, ce réseau informe sur les événements et ressources qui concernent les thématiques croisées de la biodiversité et de la santé, afin de favoriser les échanges et le partage d’informations entre les différents acteurs de sa mise en œuvre.

La Région Centre-Val de Loire a réalisé un guide et une infographie  “grand public” afin de sensibiliser le plus grand nombre à ce sujet et offrir des pistes pour limiter, au quotidien, l’exposition aux perturbateurs endocriniens. 

Plan régional et règlement d'intervention "Sensibilisation des habitants de la région Centre-Val de Loire aux enjeux des perturbateurs endocriniens"

La Région souhaite soutenir la mise en place de projets et d’actions de sensibilisation à destination des habitant·es aux enjeux des perturbateurs endocriniens. Les collectivités, associations, établissements de santé... de Centre-Val de Loire peuvent solliciter une subvention dans ce cadre. En savoir + sur cette aide de la Région.

Lutte contre le moustique tigre

Consulter la rubrique dédiée.

Signé en 2021 pour un durée de 5 ans, ce Contrat Local de Santé à la spécificité d’être porté par le PNR de la Brenne à travers une commission santé constituée de 23 élus et une équipe technique plurielle constituée de 40 professionnels issus de différentes sphères (environnement, biodiversité, paysage, urbanisme, cadre bâti, patrimoine, énergies, santé, éducation, culture, enfance-jeunesse, économie, emploi, tourisme, communication …).

Une des actions de l’axe 3 (Promouvoir la santé au quotidien) est plus spécifiquement dédiée à la promotion de la santé à travers ses facteurs environnementaux. Cette action a pour objectifs de :

• développer des connaissances partagées en santé-environnement par le biais des supports de communication, des animations et des réseaux (sensibilisation),
• promouvoir les enjeux croisés santé-environnement et éduquer aux leviers d’action individuelle et collective (élus, professionnels de santé, enfants, temps forts),
• soutenir les projets favorables à la santé, relatifs au cadre de vie, à l'environnement et à l’anticipation du changement climatique.

Une deuxième action de l’axe 3 vise à la promotion de la santé à travers des comportements quotidiens. Deux objectifs sont en lien avec les questions de santé-environnement :

• favoriser une alimentation de qualité (PAT, solidarité, éducation),
• favoriser la santé par l’activité physique (aménagement de l’espace public, solidarité).

Quelques exemples d’actions “Santé-environnement” menées sur le PNR de la Brenne :

• les rallyes et foulées scolaires : ils associent activité physique et découverte de l’environnement,
• le programme d’animation grand public “santé-environnement” qui a permis de sensibiliser 483 personnes sur le précédent CLS,
• des articles, liens vers des infos santé-environnement dans la lettre info mensuelle diffusée à près de 400 destinataires.

L’évaluation du précédent CLS a démontré qu’il reste aujourd'hui des freins qu’il conviendrait de lever sur cette nouvelle programmation pour la rendre plus efficiente, à savoir : 

• la question du financement des actions opérationnelles,
• la capacité d’animation du PNR qui reste restreinte au regard de l’ampleur des besoins,
• un dispositif peu connu, notamment des professionnels et des services.

L'URCPIE propose, dans son programme de formations annuel, plusieurs formations sur le thème de la santé et de la biodiversité.

Par exemple en 2025 :

• Les perturbateurs endocriniens
• La végétalisation
• Une seule santé (One Health)

Dans le programme de formations 2025 pour l’environnement de l’Agence régionale de la biodiversité piloté par le Graine Centre-Val de Loire, certaines formations traitent également du thème de la santé, ou plus largement des enjeux environnementaux : 

• Les plantes sauvages, comestibles et médicinales
• Animer dehors avec les tout petits
• Impliquer les habitant·es sur les enjeux environnementaux
• Panorama des enjeux environnementaux en Centre-Val de Loire

La Fédération régionale des acteurs de la promotion de la santé (FRAPS) Centre-Val de Loire

La FRAPS propose un parcours de formation Santé-environnement, ainsi que des formations à la demande qui peuvent correspondre aux attentes sur ces mêmes thématiques, notamment pour les territoires.

Perspectives pour les collectivités

L’effondrement de la biodiversité a un impact majeur sur l'augmentation des risques liés à la santé humaine. Ainsi, la préservation de cette biodiversité est indispensable pour répondre aux enjeux de santé publique.

Ces questions sont imbriquées et nécessitent une approche globale. Nous sommes tou·te·s concerné·es. 

Rendre les villes plus saines, accompagner l'agriculture et la restauration dans la transition agroécologique, préserver les milieux naturels en pratiquant une sobriété foncière...sont autant de clés pour y parvenir. Les collectivités, accompagnées par différentes structures, ont alors les outils pour mettre en œuvre ces solutions d’adaptation fondées sur la nature afin de retrouver des territoires résilients.